Anti Cancer drugs or therapy is a treatment to kill rapidly growing cancer cells but this treatment also kills healthy cells of our body which can lead to mouth sores and ulcers. In medical terms, mouth sores and ulcers occurring from anticancer drugs is known as Mucositis. It can be more painful and discomfort for the patient and can appear on any soft tissues of the mouth including your lips, tongue, gums, roof and floor of the mouth. It is usually fully reversible and a temporary side effect of anti-cancer therapy. Sometimes it can extend into the esophagus tube that helps us in carrying the food to our stomach. Anti Cancer drugs or Head & Neck Radiation Therapy both can cause mouth ulcers and sores during the treatment if given alone or combined. Some examples of Intravenous and Oral anticancer drugs that can cause mouth ulcers & sores are as follows:-
- Intravenous Anticancer Drugs: - Cisplatin, Doxorubicin, Etoposide, Fluorouracil (5FU), Methotrexate, Carboplatin, Paclitaxel, and other drugs.
- Oral Anticancer Drugs: - Capecitabine, Lenvatinib, Lapatinib, Sunitinib, Sorafenib, Etoposide, Cyclophosphamide, and others.
Symptoms
Following are the few symptoms of mouth ulcers and sores: -
- Redness & Swelling inside the mouth: - During the anticancer treatment, a patient may have redness and swelling over the lining of the mouth.
- Painful Ulcers: - Having pain on the ulcers or on the site of inflammation.
- Mouth Bleeding: - When bleeding occurs from mouth ulcers.
- Pus or Mucus in Mouth: - Developing pus and mucus in the mouth may lead to mouth infection and main source of the development of mouth ulcers and sores.
- Difficulty in eating or swallowing: - Mouth ulcers also prevent us from eating anything or create difficulty in swallowing.
- Burning Sensations: - Burning sensation may develop while eating hot or cold foods
Prevention
To prevent your mouth from mouth ulcers and sores following tips may help: -
- Quit Smoking: - During the course of treatment, a person has to quit his smoking habit as smoking prevents the mouth from healing itself and also develops difficulties in anticancer treatment.
- Sucking of Ice Chips: - It is recommended to patients who are undergoing anticancer treatment to suck ice chips around their mouth half an hour before the treatment, Ice Chips can help in cooling the mouth & reduces the risk of mouth ulcers and sores.
- Oral Hygiene: - To prevent your mouth from infection mouth cleaning is important. A mouth infection can cause painful mouth ulcers. Brushing teeth twice a day with soft bristles toothbrush.
- Drink Plenty of Water: - It is recommended to drink plenty of water during the treatment to prevent your mouth from ulcers.
- Avoid Drinking Alcohol: - Alcohol also irritates a mouth ulcer that’s why it is recommended to avoid intake of alcohol.
Treatment
These are the following treatment options to treat mouth ulcers and sores: -
- Saltwater gargles: - If mouth ulcers and sores situation develop you can simply gargle with warm salt water on a regular basis.
- Apply Topical Anesthetic Products: - If having painful mouth ulcers or sores you can apply topical anesthetic products that will help in reducing pain. Some examples are Hydrocort 1% gel, Zytee gel, and Orabase gel.
- Mouth Washes: - To get relief from mouth ulcers you can use alcohol-free mouthwashes such as chlorhexidine mouthwash. Do not use alcohol-based mouth washes.
- Painkillers: - Some painkillers help in reducing pain from mouth ulcers like Naproxen, Diclofenac, and Paracetamol. Consult with your doctor before taking any medications.
- Avoid Junk or Spicy Foods: - Avoid eating junk foods and spicy foods as they will lead to a burning sensation in your mouth.
- Eating of Soft and Moist Foods: - Soft and moist foods are easy to chew and swallow. While having ulcers in the mouth soft & moist foods are recommended. Some examples are Yogurt, Boiled Vegetables, Cooked Cereals, and others. Also, ensure that the food is cooled to room temperature before eating.
- Taking of Antacids: - Mouth ulcers develop a burning sensation in the mouth. To decrease burning sensations you can take an antacid ½ - 1 ounce every 5-6 hours as required or as prescribed by your physician.
- Vitamin E Capsules: - Vitamin E helps in reducing mouth ulcers & sores. So, gently puncture and squeeze the vitamin E capsules on open areas of the mouth or on the mouth ulcers.
- Stop Treatment Temporarily: - If not getting relief in mouth ulcers and sores from any treatment it Is possible to stop anticancer treatment for some days or reduce the dosage for relief. Consult with your doctor for any changes in treatment.
Mouth Ulcers caused by Infection
Mouth ulcers can also be caused by Bacterial, Viral, and Fungal infections. They are to be treated with the below-mentioned drugs:
Antifungal: - When there is the development of white lesions on your tongue, inner cheeks, gums, and tonsils with redness and burning sensation it is known as an antifungal mouth ulcer. Some medicines used to treat these types of ulcers are Fluconazole, Clotrimazole cream, Nystatin oral suspension, and Miconazole cream.
Antibacterial: - Antibacterial mouth ulcers develop when there is an increase in redness & pain and feeling unwell with a high temperature (Fever). Some examples to treat this type of ulcer are: - Doxycycline, Corticosteroid ointments, Beclomethasone cream, and Hydrocortisone creams.
Antiviral: - Mouth ulcers can also be caused by some viral infections like the Herpes virus. Some medications and ointments to treat mouth ulcers caused by viruses are: - Acyclovir, Famciclovir, and Valacyclovir.
All the above treatment recommendations are to be decided by the treating physician. Don’t start taking any medications without consulting your doctor.
ओरल म्यूकोसाइटिस
कैंसर रोधी दवा या थेरेपी तेज़ी से बढ़ने वाली कैंसर कोशिकाओं को मारने का एक उपचार हैं लेकिन यह उपचार हमारे शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को भी मारता हैं जिससे मुँह में छाले और अलसर होने की सम्भावना हो सकती है जिसे हम मेडिकल टर्म(Medical Terms) में ओरल म्यूकोसाइटिस कहते हैं। छाले या घाव मुँह के किसी भी कोमल ऊतक पर उत्त्पन्न हो सकते हैं जैसे की होंठ, जीभ, मसूड़े इत्यादि और यह उस व्यक्ति के लिए अधिक दर्दनाक और असुविधाजनक हो सकता हैं।. यह आमतौर पर पूरी तरह से प्रतिवर्ती है और कैंसर रोधी चिकित्सा का एक अस्थायी दुष्प्रभाव है। कभी-कभी यह खाना खाने की नली में फैल जाते हैं जिससे खाना निगलने में दिक्कत आ सकती हैं। कैंसर विरोधी दवाएं या सर और गर्दन की सिकाई(विकिरण चिकित्सा) दोनों उपचारों के दौरान मुँह में छाले और घाव उत्त्पन्न हो सकते हैं। कैंसर विरोधी दवाएं जिससे की मुँह में छाले या घाव उत्त्पन्न होने की सम्भावना हैं उनके उदाहरण कुछ इस प्रकार हैं: -
नसों में इंजेक्शन द्वारा दी जाने वाली कैंसर विरोधी दवाएं: - Cisplatin, Doxorubicin, Etoposide, Flurouracil(5FU), Methotrexate, Carboplatin, Paclitaxel तथा अन्य दवाएं।
मुँह से लेने वाली कैंसर रोधी दवाएं(मौखिक): - Capecitabine, Lanvatinib, Lapatinib, Sunitinib, Sorafenib, Etoposide, Cyclophosphamide तथा अन्य दवाएं।
लक्षण
- मुँह के अंदर सूजन होना और लाल होना: - कैंसर रोधी उपचार के दौरान मुँह की परत पर सूजन होना और लाल होना छाले और घाव का एक प्रमुख लक्षण हैं।
- दर्दनाक छाले या घाव: - छालों या सूजन वाली जगह पर असहनीय दर्द होना।
- मुँह से ख़ून बहना: - मुँह के छालों से ख़ून का बहना।
- मुँह से मवाद या बलगम आना: - मुँह में मवाद और बलगम के विकास होने से मुँह में इंफेक्शन हो सकता हैं जो की मुँह के छालों एवं घावों का एक मुख्य स्त्रोत हैं।
- खाना निगलने में परेशानी होना: - मुँह में छालों के होने से खाना निगलने में कठिनाई उत्त्पन्न हो सकती हैं।
- जलन की अनुभूति होना: - गर्म या ठंडा खाना खाने के दौरान मुँह में जलन होना या जलन की अनुभूति होना।
बचाव
मुँह के छालों और घावों से बचने के लिए निम्नलिखित टिप्स का पालन करे: -
- धूम्रपान के सेवन से बचे: - कैंसर विरोधी उपचार के दौरान व्यक्ति को अपनी धूम्रपान करने की आदत को छोड़ना पड़ता हैं क्योंकि धूम्रपान मुँह के छालों को अपने आप ठीक होने से रोकता हैं और साथ ही साथ कैंसर विरोधी दवाओं के उपचार में विरोध उत्त्पन्न करता हैं।
- मुँह में बर्फ़ रखना: - कैंसर विरोधी उपचार के आधे घंटे पहले अपने मुँह के चारों और बर्फ़ के टुकड़े रखने से मुँह के छालों एवं घावों से बचाव किया जा सकता हैं।
- शराब के सेवन से बचे: - शराब का सेवन भी मुँह के छालों और घावों को परेशान करता हैं इसीलिए शराब के सेवन से बचे।
- मुँह की स्वच्छता: - अपने मुँह को इंफेक्शन से बचाने के लिए मुँह का स्वच्छ होना सबसे जरुरी है क्योंकि इंफेक्शन के कारण मुँह में दर्दनाक घाव या छालें होने की सम्भावना हैं। मुलायम ब्रिसल्स वाले टूथब्रश से दिन में दो बार दांतों को ब्रश करना।
- भरपूर मात्रा में पानी पीना: - कैंसर विरोधी चिकित्सा के दौरान भरपूर मात्रा में पानी पीना चाहिए मुँह के छालों से बचने के लिए।
ईलाज़
निम्नलिखित विकल्प आपके मुँह के छालों और घावों के ईलाज़ में मदद कर सकते हैं: -
- नमक के पानी से गरारे करना: - यदि मुँह में घाव या छालें उत्त्पन्न होते हैं तब आपको दिन में दो से तीन बार गुनगुने पानी में नमक डालकर गरारे करने चाहिए। इससे मुँह के घाव और छालों में आराम मिलता हैं।
- संवेदनाहारी(Anesthetic) उत्पाद का इस्तेमाल करना: - यदि मुँह के छालों में बहुत दर्द हो रहा हैं तब आप संवेदनाहारी उत्त्पादों का इस्तेमाल कर सकते हैं जो की दर्द कम करने में सहायक होती हैं जैसे की Hydrocort १% Gel, Zytee Gel, Orabase Gel और अन्य उत्त्पाद।
- माउथवॉश का इस्तेमाल करना: - मुँह के छालों और घावों से निदान पाने के लिए आप अल्कोहल फ्री माउथवॉश का इस्तेमाल कर सकते हैं जैसे की Chlorhexidine माउथवॉश। अल्कोहल आधारित माउथवॉश का इस्तेमाल न करें।
- दर्द निवारक दवाएं: - कुछ दर्द निवारक दवाएं मुँह के छालों के दर्द को कम कर सकती हैं जैसे की Naproxan , Diclofenac, Paracetamol तथा अन्य दवाएं। कोई भी दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श अवश्य करें।
- जंक या मसालेदार भोजन से बचे: - मसालेदार या जंक फ़ूड के सेवन से बचे क्योंकि इस तरह के भोजन के सेवन से मुँह में जलन की अनुभूति हो सकती हैं।
- नरम या नम भोजन का सेवन करें: - नरम या नम भोजन खाने में और निगलने में आसान होता हैं इसीलिए मुँह के छालें होने पर नरम या नाम भोजन का सेवन करें जैसे की दही, उबली हुई सब्जियां, पका हुआ अनाज़ और अन्य। साथ ही साथ यह भी सुनिश्चित कर ले की भोजन का सेवन करने से पहले भोजन का तापमान सामान्य हो।
- एंटासिड का सेवन: - मुंह के छालों से मुंह में जलन होने लगती है। जलन को कम करने के लिए आप आवश्यकतानुसार या अपने चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार हर 5-6 घंटे में ½ - 1 औंस एक एंटासिड ले सकते हैं।
- विटामिन ई कैप्सूल: - विटामिन ई मुंह के छालों और घावों को कम करने में मदद करता है। विटामिन ई कैप्सूल को धीरे से पंचर करें और मुंह के खुले क्षेत्रों या मुंह के छालों पर निचोड़ें।
- उपचार का अस्थायी रूप से बंद करना: - यदि मुँह के छालें और घाव बढ़ रहे हैं और राहत नहीं मिल रही हैं तो आप कुछ दिनों के लिए कैंसर विरोधी दवाएं लेना बंद कर सकते हैं या दवाइयों की खुराक में कमी कर सकते हैं। उपचार में कोई भी परिवर्तन करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श अवश्य करें।
इनफ़ेक्शन से होने वाले मुंह के छाले
मुंह के छाले बैक्टीरियल, वायरल और फंगल इन्फेक्शन के कारण भी हो सकते हैं। उनका इलाज नीचे दी गई दवाओं से किया जा सकता है:
- ऐंटिफंगल:- जब आपकी जीभ, गालों, मसूढ़ों और टांसिल पर लाली और जलन के साथ सफेद घाव हो जाते हैं, तो इसे ऐंटिफंगल मुंह के छाले के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार के अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं हैं फ्लुकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल क्रीम, निस्टैटिन ओरल सस्पेंशन, माइक्रोनाज़ोल क्रीम।
- जीवाणुनाशक: - मुंह में लालिमा और दर्द बढ़ने पर और उच्च तापमान (बुखार) के साथ अस्वस्थता महसूस होने पर मुंह में जीवाणुनाशक छाले विकसित हो जाते हैं। इस प्रकार के अल्सर के इलाज के लिए कुछ उदाहरण हैं: - डॉक्सीसाइक्लिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, बेक्लोमीथासोन क्रीम और हाइड्रोकार्टिसोन क्रीम।
- एंटी वाइरल:- हरपीज वायरस जैसे कुछ वायरल इंफेक्शन के कारण भी मुंह के छाले हो सकते हैं। वायरस के कारण होने वाले मुंह के छालों के इलाज के लिए कुछ दवाएं और मलहम हैं: - एसाइक्लोविर, फैमीक्लोविर और वैलासाइक्लोविर।
उपरोक्त सभी उपचार का निर्णय चिकित्सक द्वारा किया जाना है। अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना कोई भी दवा लेना शुरू न करें।